Вестник Эстетической Медицины, №3-2013

× =

посмотреть похожие товары

Описание

Диагностика

Н.П. Малишевская, А.В. Соколова
Дифференциальная диагностика меланомы в практике  косметолога
Различные новообразования на коже требуют от специалистов тщательной дифференциальной диагностики, прежде всего дифференциации меланомы с другими пигментными новообразованиями. Особое внимание следует обратить на возможность развития беспигментных меланом.
В статье указаны ранние клинические признаки меланомы (ABCD – критерии), возникающей из предшествующего меланоцитарного невуса и на фоне злокачественного лентиго. Перечислены наиболее частые клинические «маски» меланомы при ее различных клинических формах.
Авторы подчеркивают необходимость применения дерматоскопии для дифференциальной диагностики пигментных новообразований кожи, рассматривают наиболее важные структурные феномены, выявляемые методом дерматоскопии, показания для хирургической эксцизии меланоцитарного новообразования.
Ключевые слова: меланоцитарные новообразования кожи; меланома; дифференциальная диагностика меланомы; меланома в косметологической практике

Хирургия

С.В. Прокудин, И. Сабан, Н.Е. Мантурова, О.Р.  Газиулина
Анатомическое обоснование нитевых подтяжек верхней трети лица   
Для оценки свойств и эффективности  нитей  Aptos было проведено исследование на трупном материале:  введение нитей в ткани лица; послойная диссекция трупного материала в исследуемых зонах; оценка положения  нитей в тканях. Представлены результаты исследования в области верхней трети лица.
Было установлено,  что подкожная клетчатка лба разделена на жировые компартменты, которые являются основной точкой приложения при введении нитей Aptos. Нити могут использоваться для подтяжки как одного, так и нескольких жировых компартментов. Применение нитей Aptos безопасно для пациента; достигается прогнозируемый результат.
Наиболее функциональными являются рассасывающиеся нити Exсellence Visage - тонкие, имеющие разнонаправленные насечки по всему диаметру. Векторы введения этих нитей и подтяжки тканей, количество нитей на одну зону коррекции могут быть различными в зависимости от поставленных задач.
Ключевые слова: компартменты подкожной жировой клетчатки; нитевой фронтлифтинг; рассасывающиеся нити Aptos Thread 2G;  рассасывающиеся нити Needle 2G; нерассасывающиеся нити Needle 2G; рассасывающиеся нити Aptos Exellence Visage

А.И. Неробеев, М.М. Сомова
Современная концепция лечения повреждений мимической    мускулатуры
Нарушение мимических движений происходит при любом виде повреждений лицевого нерва. При лечении акцент ставится на раннем восстановлении проводимости импульсов по поврежденному лицевому нерву, обеспечивающему нормальное синхронное функционирование мимических мышц.
Рассмотрены хирургические подходы к лечению повреждений лицевого нерва с применением различных анастомозов. Приоритетным методом является операция с использованием в качестве донора челюстно-подъязычного или жевательного  нервов, позволяющая в более короткие сроки в значительной части случаев полностью или частично восстановить движения мышц парализованной стороны лица. Показано проведение таких операций в сочетании с cross-plastic, обеспечивающей сохранение синхронности мимических движений.  В программу хирургического лечения пациентов с повреждениями мимической мускулатуры необходимо включать дозированное введение препаратов ботулинического нейротоксина типа А в мышцы здоровой стороны лица для предупреждения их гиперактивности.
Ключевые слова: мимическая мускулатура; лицевой нерв; парез; паралич; тройничный нерв; реиннервация; периферический анастомоз; подъязычный нерв

Инъекционные методы

Е. В. Саксонова, О. Р. Орлова
Применение ботулотоксина типа А при поражении лицевого нерва
Цель исследования: оценки возможности применения ботулинического токсина типа А (БТА) для восстановления симметрии лица у пациентов с невропатией лицевого нерва различного генеза как в острой стадии, так и в период формирования постпаралитических осложнений.
Материалы и методы: обследование прошли 75 пациентов с различными формами поражения лицевого нерва;  группу контроля составили 25 здоровых добровольцев. Всем испытуемым проведена комплексная клиническая и электромиографическая оценка нейро-моторного аппарата лица. Разработаны две схемы ботулинотерапии: 1) инъекции в гиперактивные мышцы контралатеральной поражению стороны лица;  2) инъекции в мышцы пораженной стороны, участвующие в формировании синкинезий и контрактур, в комплексе с инъекциями в гиперактивные мышцы непораженной стороны.
Результаты: достигнута бо?льшая степень симметрии лица, восстановлена его функциональная активность; уменьшились патологическая синкинетическая активность, степень мимических контрактур и сенсорного дискомфорта.
Заключение: представленные схемы ботулинотерапии эффективны  как в острую стадию невропатии лицевого нерва, так и в период формирования ранних и поздних постпаралитических осложнений.
Ключевые слова: ботулинический нейротоксин типа А;  контралатеральная сторона лица; асимметрия лица; лицевой нерв; невропатия лицевого нерва

А.А. Шарова, О.М. Двойнишникова
Особенности применения инъекционных косметологических методов у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.
Ч. 2. Обзор методов
Во второй части статьи рассматриваются наиболее популярные инъекционные косметологические методы с точки зрения возможности их применения у пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Даны рекомендации по критериям отбора пациентов, проанализированы ограничения к применению мезотерапии, биоревитализации, контурной пластики, ботулинотерапии, инъекций озона  у пациентов с нарушениями функции щитовидной железы.
Ключевые слова: заболевания щитовидной железы; тироксин; ТТГ; гиалуроновая кислота; гликозаминогликаны; мезотерапия; озонотерапия; контурная пластика; биоревитализация; ботулинотерапия

Лазерные методы

П. Камполми, П. Бонан, Дж. Каннароццо, А. Баси, Н. Брусчино, М. Аруначалам, М. Троиано, Т. Лотти, С. Моретти
Ключевые аспекты использования углекислотного лазера: анализ 30-летнего клинического опыта отделения дерматологии Университета Флоренции, Италия
За последние 30 лет углекислотный (CO2) лазер уверенно вошел в дерматологическую хирургическую практику. Углекислотные лазеры, генерирующие в непрерывном режиме, появившиеся затем сверхимпульсные и сканирующие аппараты позволили усовершенствовать лазеротерапию и повысить удовлетворенность пациентов лечением, поэтому мы считаем полезным поделиться накопленным многолетним опытом работы в этой области.
Наша практика показала, что воздействие CO2-лазера сокращает время лечения, позволяет реже прибегать к анестезии, снижает термотравмирование, уменьшает кровотечения, воспалительные процессы, обеспечивает легкий подход к анатомически труднодоступным местам; при его применении возможно проведение интраоперационного гистологического и (или) цитологического исследования. Непосредственные побочные эффекты, такие как боль, покраснение, отек, как правило, возникают реже, чем при применении ранее принятых методов, требующих более высокой мощности. При терапии углекислотным лазером крайне мала вероятность развития келоидного и гипертрофического рубцевания, особенно при использовании меньших мощностей. Рецидивы вирусных поражений (кондилом и бородавок) наблюдаются не чаще, чем при применении других методов. Риск рецидивирования опухолей ниже, чем при радиотерапии или хирургическом вмешательстве. В микрохирургии мягких тканей рассматриваемый в статье метод может служить реальной альтернативой хирургическому вмешательству и диатермокоагуляции. Отметим, что не все наши результаты согласуются с литературными данными. Следует подчеркнуть, что проведение многоцентровых исследований, совершенствование методологии и отбор пациентов имеют жизненно важное значение.
Ключевые слова: углекислотный лазер; фракционный СО2-лазер; фракционное микроабляционное фотоомоложение при помощи углекислотного лазера; дермальный оптический термолиз; лазерное сканирование

Н.Г. Калашникова, Д.Ю. Захаров
Лазерная селективная деструкция красителя в комбинации с пространственно-модулированной абляцией для удаления татуировок методом лазерной наноперфорации                                                                                              
В статье анализируется эффективность использования лазеров для устранения татуировок. В проведенном авторами клиническом исследовании сравниваются  результаты применения   метода селективной лазерной деструкции красителя и  его комбинации с методом пространственно-модулированной абляции, основанном на фракционном принципе воздействия.  Пространственно-модулированная абляция ((Space Modulated Ablation  -SMA) выполняется излучением  Er:YAG-лазера (длина волны 2936 нм) с насадкой SMА. Она представляет собой конструкцию из линз и предназначенной для перераспределения энергии лазерного пучка в пространстве. Комбинированная методика  позволила сократить  общую длительность курса лазеротерапии за счет уменьшения необходимого количества процедур и интервала между ними, предупредить проблему «застывших» татуировок и облегчить удаление красителя в татуировках, осложненных рубцовой деформацией.
Ключевые слова: татуировка; лазерная деструкция; селективное удаление; пространственно-модулированная абляция;  SMA; лазеры с модулированной добротностью

А.О. Кузнецова, О.В. Войтенок
Оптимизация параметров воздействия при применении диодного лазера для эпиляции
Применение лазеров  для эпиляции  имеет ряд ограничений, в частности:  не все аппараты предназначены для проведения эпиляции на коже любого фототипа; маленький размер светового пятна вынуждает использовать высокие значения энергии, что вызывает сильные болевые ощущения.

Результаты лазерной эпиляции зависят от адекватного выбора длина волны, длительность импульса, величина флюенса.
Данные литературных источников подтверждают эффективность применения для эпиляции  диодного лазера, отличающегося большей универсальностью, что обусловлено широким диапазоном параметров светового воздействия, возможностью их выбора в соответствии с фототипом кожи и индивидуальными особенностями пациента (прежде всего порогом чувствительности). Развитие этой технологии связывают с решением проблем оптимизации размера светового пятна и разработкой способов отвода тепла с обрабатываемой поверхности кожи для безопасности и минимизации болевых ощущений без потери эффективности процедуры.
Ключевые слова:лазерная эпиляция; длинноимпульсный диодный лазер с большим размером пятна; технология вакуумного усиления; сокращение роста волос; параметры излучения
 
Препараты

А.В. Гилельс , О.А. Громова, И.Ю. Торшин, А.Ю. Волков,  И.В. Томилова
Экспериментальный анализ витаминного состава препарата «Лаеннек»
Проведено исследование плацентарного мультикомпонентного препарата «Лаеннек» с целью определения его витаминного состава. Витамины являются обязательной составляющей комплексных программ ухода за кожей и ее омоложения; причем витамины не только включаются в составы косметических препаратов, но и назначаются в виде инъекций и для приема внутрь.
Для оценки  содержания витаминов в препарате «Лаеннек» использовались иммунологические методы и высокоэффективная жидкостная хроматография.
Исследование показало устойчивое содержание в препарате «Лаеннек» цианокобаламина, витаминов D, K, С, Е, В6 и В1. Установленные соотношения «микроэлемент:микроэлемент» и «микроэлемент:витамин» в составе данного препарата соответствуют таковым в физиологических системах, что подтверждает деликатность технологического процесса производства препарата.
Ключевые слова: Лаеннек;  цианкобаламин; фолаты; витамин Д3; витамин К; альфа-токоферол; пиридоксин; тиамин; витамин С; цинк

Трихология

А.Г. Гаджигороева, Е.А. Коган
Нарушения тканевого гомеостаза и репаративные процессы в волосяном фолликуле при гнездной алопеции
Цель работы – оценка нарушений процессов тканевого гомеостаза в волосяном фолликуле при гнездной алопеции в зависимости от активности патологического процесса и определение их влияния на репарацию волосяного фолликула.
Проведено исследование основных маркеров пролиферации, дифференцировки и апоптоза клеток в образцах кожи скальпа пациентов с гнездной алопецией различной стадии.
Было выявлено, что при гнездной алопеции изменение плотности воспалительного инфильтрата влияет на процессы репарации волосяного фолликула. Прекращение активности патологического процесса сопровождается снижением апоптоза клеток волосяного фолликула, появлением антиапоптозных белков в матричных клетках, повышением количества клеток в стадии пролиферации и дифференцировки. Это говорит о том, что при затухании воспаления при гнездной алопеции волосяной фолликул самостоятельно активирует процессы репарации.
Лечение гнездной алопеции более эффективно в ранние сроки развития болезни и в случае, если оно проводится после прекращения активного выпадения волос.

Ключевые слова: волосяной фолликул; репарация;  гнездная алопеция; тканевый гомеостаз